【群発頭痛（Cluster Headache）について】
群発頭痛は、頭痛の中でも最も強い痛みを伴う頭痛のひとつです。
「目の奥をえぐられるような痛み」「じっとしていられない痛み」が特徴で、
多くの場合、片側に限定して出現します。
発作は数週間〜数ヶ月の“群発期”に集中して起こり、
その期間を過ぎると完全に収まるという周期性がある、特殊な頭痛です。
【主な症状】
・片側の目の奥が激しく痛む
・“えぐられる”“刺される”ような痛み
・痛みは15分〜180分ほどでピークに
・痛みの間、じっとしていられない
・痛む側の目が赤くなる
・涙が出る
・鼻水、鼻づまり
・まぶたの腫れ
・顔面の発汗
・夜間・睡眠中に起こりやすい
痛みの強さは「人が耐えうる最大級」と言われ、救急受診される方も多い頭痛です。
【群発頭痛の特徴：周期性】
群発頭痛は以下の周期性がわかりやすい特徴です。
・1日の同じ時間帯に起こりやすい
（特に夜間〜明け方）
・数週間〜数ヶ月の期間に集中
・この期間を“群発期”と呼ぶ
・群発期が終わるとしばらく完全に頭痛がなくなる
季節の変わり目（春・秋）に起こる人も少なくありません。
【原因】
群発頭痛の正確なメカニズムは完全には解明されていませんが、
・三叉神経系の過剰興奮
・視床下部（体内時計を司る領域）の異常
・自律神経を介した血管拡張
が関与していると考えられています。
ストレスよりも 生活リズム・アルコール・喫煙 の影響が大きい頭痛です。
【群発頭痛と片頭痛の違い】
・痛みの強さ：群発頭痛の方が圧倒的に強い
・痛む部位：片側の“眼窩部”に集中
・痛すぎてじっとしていられない：群発頭痛に特徴的（片頭痛は動きたくない）
・鼻・涙・発汗などの自律症状が強い
・発作時間が短いが、連日決まった時間に起こる
片頭痛と誤解されているケースも多くあります。
【診断のポイント（国際頭痛分類ICHDに基づく）】
・片側の眼窩部・側頭部の激痛
・15〜180分続く
・涙、鼻水、眼の充血などの自律神経症状
・1日1〜8回、群発期に繰り返す
・群発期は数週〜数ヶ月
これらがそろう場合、群発頭痛を疑います。
【治療：急性期（発作中）】
群発頭痛の急性期治療は、従来の片頭痛薬では十分な効果が得られにくいため、
以下が主な選択肢となります。
● 100％酸素吸入（高流量：7〜12 L/分）
→ 最も即効性があり、第一選択薬
● トリプタン皮下注（スマトリプタン皮下注）
→ 効果は強く、痛みの短縮に有用
● 点鼻トリプタン（ゾルミトリプタン点鼻）
→ 注射が難しい場合の選択肢
※錠剤のトリプタンは発作用途としては効果発現が間に合わないことが多いです。
【治療：群発期の予防】
● ベラパミル（第一選択薬）
● ステロイド短期投与（プレドニゾロン）
● リチウム（慢性群発頭痛の一部で）
● CGRP抗体薬：ガルカネズマブ（エムガルティ）
→ 群発頭痛にも有効性が示されている
急性期だけでなく、“群発期全体を短縮する”ための治療が重要です。
【注意が必要な症状】
群発頭痛に似た疾患として、以下の危険な頭痛が存在します：
・頸動脈解離・椎骨動脈解離
→ 片側の首〜後頭部の激痛
・副鼻腔炎（蝶形骨洞炎）
→ 目の奥の痛み
・眼窩内疾患（眼の重篤な病気）
・三叉神経痛
→ 電撃痛
初回発作や痛み方がいつもと違う場合には、画像検査が必要です。
【群発頭痛の誘因】
・アルコール（群発期は100％誘発要因）
・喫煙
・強い香り
・睡眠リズムの乱れ
・生理的ストレス
群発期のアルコールは必ず避ける必要があります。
【院長からのメッセージ】
群発頭痛は、片頭痛や緊張型頭痛とは全く異なる性質を持ち、
患者さんの生活を瞬時に奪ってしまうほど強烈な痛みが特徴です。
・片側のえぐられる痛み
・毎日決まった時間
・群発期にまとまって出る
・涙や鼻水が同じ側から出る
これらがそろう場合、典型的な群発頭痛が疑われます。
当院では、国際頭痛分類に基づいた診断と、
急性期・予防期の治療を組み合わせながら、
患者さんが群発期を少しでも楽に乗り越えるためのお手伝いをしています。
「人生が止まってしまうような痛み」でお悩みの方は、
早めにご相談ください。