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🏠 訪問診療をご希望の方へ(Googleフォーム対応版)

当院では、通院が難しい方を対象に、訪問診療を行っております。
訪問診療をご希望の際は、以下のGoogleフォームより「訪問診療依頼書」のご記入をお願いいたします。

👉 訪問診療依頼フォームを開く(クリックすると開きます)

🔔 ご注意ください(必ずご一読ください)

ご記入内容をもとに、訪問の可否や必要な準備について、後日ご連絡差し上げます。
以下のようなケースでは、誠に恐縮ながらご希望に添えない場合がございます:

  • 対象エリア外(当院からの距離が著しく遠い場合)

  • 訪問枠が上限に達している場合

  • 医療体制・設備上、当院での対応が難しい症例の場合

上記に該当する場合は、他の医療機関をご案内させていただくことがございますので、あらかじめご了承ください。

📞 ご不明点がある場合は、お電話または窓口までお気軽にご相談ください。

訪問診療の1ヶ月あたりの料金は
下記のとおり(薬代は別)です

 ① 1割負担・・・・・約7000円
 ② 2割負担・・・・・約14000円
 ③ 3割負担・・・・・約20000円

(2025/5時点 詳細は別表参照)

訪問診療価格表.png

在宅診療が可能な範囲

 

下図の同心円(ピンクとミドリ)の範囲が基本的な往診可能領域です。

他地域への往診も可能な限りお受けさせていただいております。

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