🏠 訪問診療をご希望の方へ（Googleフォーム対応版）

当院では、通院が難しい方を対象に、訪問診療を行っております。
訪問診療をご希望の際は、以下のGoogleフォームより「訪問診療依頼書」のご記入をお願いいたします。

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👉 訪問診療依頼フォームを開く（クリックすると開きます）

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🔔 ご注意ください（必ずご一読ください）

ご記入内容をもとに、訪問の可否や必要な準備について、後日ご連絡差し上げます。
以下のようなケースでは、誠に恐縮ながらご希望に添えない場合がございます：

• 対象エリア外（当院からの距離が著しく遠い場合）

• 訪問枠が上限に達している場合

• 医療体制・設備上、当院での対応が難しい症例の場合

上記に該当する場合は、他の医療機関をご案内させていただくことがございますので、あらかじめご了承ください。

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📞 ご不明点がある場合は、お電話または窓口までお気軽にご相談ください。