【薬物乱用頭痛（Medication Overuse Headache：MOH）について】

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薬物乱用頭痛は、片頭痛や緊張型頭痛を背景に持つ方が、
頭痛薬を使いすぎることで、
「頭痛がむしろ悪化してしまう」状態です。

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国際頭痛分類（ICHD）でも明確に独立した疾患として扱われる、
非常に頻度の高い慢性頭痛 の一つです。

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当院でも片頭痛・緊張型頭痛と同じくらい多く、
むしろ 「隠れMOH」 が少なくありません。

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【薬物乱用頭痛が起きる理由】

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・痛いから薬を飲む
・一時的には良くなる
・しかし次の頭痛が起きやすくなる
・結果的に薬の使用頻度が増える
・頭痛発作自体が増える
・薬が効きにくくなる
・さらに薬を増やしてしまう

この“悪循環”によって慢性化します。

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【国際頭痛分類（ICHD）における定義】

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以下のいずれか（もしくは複数）により

「1ヶ月に10日以上の使用が3ヶ月以上続く」 と診断されます。

・トリプタン
・エルゴタミン
・オピオイド
・複合鎮痛薬
・バルビツール酸含有薬

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NSAIDsやアセトアミノフェンの場合は
「1ヶ月に15日以上の使用が3ヶ月以上」。

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【こんな方はMOHの可能性が高い】

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・薬がどんどん効きにくくなる

・薬を飲んでもスッキリ治らない

・頭痛の頻度が増えている

・薬の使用日が月10〜15日以上

・朝から痛い日が増えてきた

・片頭痛と緊張型頭痛の区別がつかない

・気圧で悪化しやすい

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背景には片頭痛・緊張型頭痛・頚椎症・不安症など
複数の要因が重なっていることが多く、
丁寧な見極めが必要です。

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【治療】

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・使いすぎている薬を減らす（適切な計画のもとで）

・予防薬の導入（CGRP抗体薬、内服CGRPなど）

・片頭痛と緊張型頭痛の重なりを評価

・頚椎症、鉄欠乏症、睡眠の質の評価

・ストレス・睡眠リズムの調整

・薬の使いどころを適切に判断する方法を学ぶ

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薬をただ断つのではなく、
**「頭痛の背景を正しく整える」**ことが重要です。