【薬物乱用頭痛（Medication Overuse Headache：MOH）について】
薬物乱用頭痛は、片頭痛や緊張型頭痛を背景に持つ方が、
頭痛薬を使いすぎることで、
「頭痛がむしろ悪化してしまう」状態です。
国際頭痛分類（ICHD）でも明確に独立した疾患として扱われる、
非常に頻度の高い慢性頭痛 の一つです。
当院でも片頭痛・緊張型頭痛と同じくらい多く、
むしろ 「隠れMOH」 が少なくありません。
【薬物乱用頭痛が起きる理由】
・痛いから薬を飲む
・一時的には良くなる
・しかし次の頭痛が起きやすくなる
・結果的に薬の使用頻度が増える
・頭痛発作自体が増える
・薬が効きにくくなる
・さらに薬を増やしてしまう
この“悪循環”によって慢性化します。
【国際頭痛分類（ICHD）における定義】
以下のいずれか（もしくは複数）により
「1ヶ月に10日以上の使用が3ヶ月以上続く」 と診断されます。
・トリプタン
・エルゴタミン
・オピオイド
・複合鎮痛薬
・バルビツール酸含有薬
NSAIDsやアセトアミノフェンの場合は
「1ヶ月に15日以上の使用が3ヶ月以上」。
【こんな方はMOHの可能性が高い】
・薬がどんどん効きにくくなる
・薬を飲んでもスッキリ治らない
・頭痛の頻度が増えている
・薬の使用日が月10〜15日以上
・朝から痛い日が増えてきた
・片頭痛と緊張型頭痛の区別がつかない
・気圧で悪化しやすい
背景には片頭痛・緊張型頭痛・頚椎症・不安症など
複数の要因が重なっていることが多く、
丁寧な見極めが必要です。
【治療】
・使いすぎている薬を減らす（適切な計画のもとで）
・予防薬の導入（CGRP抗体薬、内服CGRPなど）
・片頭痛と緊張型頭痛の重なりを評価
・頚椎症、鉄欠乏症、睡眠の質の評価
・ストレス・睡眠リズムの調整
・薬の使いどころを適切に判断する方法を学ぶ
薬をただ断つのではなく、
**「頭痛の背景を正しく整える」**ことが重要です。