🩺【脂質異常症について】
【脂質異常症（高脂血症）について】
脂質異常症とは、血液中のコレステロールや中性脂肪（トリグリセライド/TG）のバランスが崩れ、
動脈硬化が進みやすい状態 のことを指します。
自覚症状がほとんどないまま静かに進行し、放置すると
・心筋梗塞
・脳梗塞
・狭心症
・閉塞性動脈硬化症
などの重大な病気につながるため、早期の診断と治療が大切です。
【脂質異常症の3つのタイプ】
脂質異常症は主に3つに分類されます。
● LDL（悪玉）コレステロールが高い
→ 動脈硬化の主な原因となるタイプ。血管壁にたまりやすい。
● HDL（善玉）コレステロールが低い
→ 余分なコレステロールを回収する働きが弱まり、動脈硬化が進行。
● 中性脂肪（TG）が高い
→ 肥満・脂肪肝・急性膵炎のリスク。特に食後の上昇が問題。
【なぜ LDL（悪玉）が高いと危険なのか？】
LDLは血管内皮に入り込み、炎症を起こしながら血管を狭く硬くしていきます。
これが進むと、
・血流が詰まって心筋梗塞・脳梗塞
・血管が弱くなり破裂リスク増加
・血管内皮機能障害
につながります。
症状がないため、“サイレントキラー”と呼ばれる理由です。
【脂質異常症を悪化させる生活習慣】
・揚げ物・脂身・加工肉をよく食べる
・甘い飲料・お菓子を日常的に摂る
・夜遅くに食べる
・アルコール過多
・運動不足
・睡眠不足
・喫煙
・果物の摂り過ぎ（果糖）
特に「中性脂肪が高い」タイプは直近の食生活の影響が強く出ます。
【高LDLと高TGでは原因も治療も違う】
● LDL（悪玉）が高い
→ 遺伝、体質、飽和脂肪酸のとりすぎ、甲状腺機能低下症など
● 中性脂肪（TG）が高い
→ 糖質過多、アルコール、肥満、脂肪肝など
→ 食後のみ高くなる“食後高脂血症”にも注意
【脂質異常症の症状】
脂質異常症そのものには症状がありませんが、動脈硬化が進行すると以下に注意が必要です。
・胸痛（狭心症）
・運動時の息切れ
・ふくらはぎの痛み（閉塞性動脈硬化症）
・脳梗塞の前兆（しびれ・脱力）
症状が出てからでは遅いため、定期的な検査が重要です。
【血液検査の目安】
● LDL
通常：120 mg/dL未満
糖尿病・腎臓病の方：100 mg/dL未満
心筋梗塞既往：70 mg/dL未満を推奨
● HDL
40 mg/dL以上（50以上が理想）
● 中性脂肪（TG）
150 mg/dL未満
300以上は急性膵炎リスク増加
● LH比（LDL ÷ HDL）
1.5 以下が理想的で、動脈硬化の予測に有用
【当院で行う検査】
● 血液検査（LDL・HDL・TG・LH比・肝機能）
● 腹部エコー（脂肪肝の評価）
→腹部エコーで脂肪肝を伴う方は非常に多く、あわせて評価していきます。脂質異常症・肥満・肝機能異常は密接に関係しています。
● 甲状腺機能検査
● 頸動脈エコー
→ プラークや狭窄の有無：目で見える検査
● 脈波検査（ABI/PWV：血管の硬さ、下肢血管の狭窄チェック、血管年齢の評価）：血管のしなやかさや目詰まりを機能の面からみる検査
【治療：生活習慣の改善】
生活の見直しだけで改善することも多い病気です。
● 食事
・揚げ物・脂身を控える
・野菜・海藻・きのこを増やす
・甘い飲料や菓子を控える
・果物は適量に
・アルコール量を調整
・夜遅い食事を避ける
● 運動
・週150分のウォーキング
・階段の利用、車移動を減らす
・筋トレも中性脂肪改善に有効
● 体重管理
・BMI 25未満を目標
・数kgの減量でTGは大幅に改善
【治療：薬物療法】
生活改善で不十分な場合、薬物治療を行います。
● スタチン
→ LDLを下げ心血管イベント抑制の中心となる薬
● エゼチミブ
→ 食事由来コレステロールの吸収抑制
→ スタチンとの併用で効果増強
● フィブラート系
→ 中性脂肪に特に有効、脂肪肝改善にも
● EPA製剤
→ 血栓予防・再発予防にも有効
患者さんのリスク（年齢、家族歴、糖尿病、腎機能など）をふまえて治療を選択します。
【脂質異常症は“血管の老化”そのもの】
脂質異常症は、
・高血圧
・糖尿病
・脂肪肝
・慢性腎臓病
と合併しやすく、互いに悪影響を与えながら進行します。
「少し高いだけだから…」では済まず、
将来の心筋梗塞・脳卒中を左右する大事な指標です。
【院長からのメッセージ】
脂質異常症は、症状がないまま進行する“沈黙の病気”です。
健康診断の数値をどう読み解くか、
治療が必要な段階か、
生活改善で様子を見るべきかは、個々の背景により異なります。
森クリニックでは、
・血管の状態（頸動脈エコー・脈波）
・生活習慣
・合併症の有無
を総合的に判断し、やみくもに内服治療を導入するのではなく患者さんに合わせた治療をご提案しています。
コレステロールや中性脂肪が気になる方は、
どうぞお気軽にご相談ください。
【関連項目】
高血圧
糖尿病
脂質異常症
痛風・高尿酸血症
脂肪肝
慢性腎臓病（CKD）